PRACTICA CLINICA ESTANDAR. EJERCICIO
Según el Dr. D. M. Eddy la práctica clínica estándar son recomendaciones no ambiguas sobre el manejo de un problema clínico especifico es una clase especifica de pacientes; es decir la practica clínica estándar “no se hace” si no que influye a partir de las acciones de los médicos.
Surge de trabajos publicados editoriales, cartas al editor, comentarios en congresos etc.
Los resultados dependen de nuestras decisiones. Somos lo que desidimos
Además de la dificultad de asimilar toda la información científica disponible y la racionalización de los recursos sanitarios, es por eso que surge la necesidad de implementar los estándares en la practica clinica.
El origen de las guías de la práctica clínica estándar se halla en el movimiento de la observación en medicina. Francia XIX por Pierre Charles Alexander Louis.
Se comprendió con claridad que al aplicar ciertas estrategias epidemiológicas básicas al estudio de sus pacientes podía mejorarse sustancialmente la pericia en el diagnóstico, el pronóstico, y tratamiento así como las capacidades para la práctica médica.
Estas guías nos orientan de la toma de decisiones para el manejo de las enfermedades.
Son herramientas valiosas y muchas veces necesarios en el actuar médico, pues sintetizan el conocimiento médico. También nos facilita la toma de decisiones
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La OMS se refiere a las guías de práctica clínica como informes desarrollados sistemáticamente basados en evidencia, receptores y otras organizaciones involucradas de la toma de decisiones acerca de las intervenciones de salud más apropiadas.
Errores y sesgos que se presentan:
-sobresimplicacion de las decisiones
-empirismo
-sesgo en la selección de casos
-incentivos en el sistema de salud
-problemas con el concepto de experto
-políticas de consenso
El ejercicio clínico- patológico hace referencia al análisis colectivo de un caso, del cual se presentan datos clínicos y paraclínicos para conocer la opinión de médicos de diversas especialidades. Después se muestran los hallazgos patológicos del caso, obtenidos casi siempre post mortem.
La sesión clínico-patológica es la actividad académica que más se aproxima a un ejercicio de metodología diagnostica sistematizada. Además, las sesiones clínico-patológicas se han catalogado como unos de los mejores métodos de educación médica continua.
También favorecen la creación y adopción de nuevas normas y procedimientos acordes con el avance de la medicina y fomentan la discusión interdisciplinaria.
Constituyen experiencias enriquecedoras, reflexivas y algunas veces inolvidables.
El método clínico patológico ha sido y es una piedra angular para el diagnóstico de las enfermedades con el apoyo de procedimientos paraclínicos de cada vez mayor complejidad tecnológica, los cuales se potencian con el uso de herramientas provenientes de la informática biomédica.
Hay dos programas para la obtención de diagnóstico de manera informática.
DICOM facilita la codificación de información descriptiva en informes DICOM sobre imágenes incluidas TAC, Radiografías digitales angiografías, RNM, ecografías medicina nuclear imágenes digitales.
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