ERROR DIAGNOSTICO
Análisis de las causas más comunes de errores en medicina.
Un error diagnóstico es un diagnóstico equivocado
inadvertido que se debió y pudo establecer más tempranamente. La mayoriade los
errores diagnosticos se considera prevenible y es el resultado de una o mas
fallas en el proceso diagnostico.
Las fallas pueden tener dos orígenes:
·
aspectos cognitivos del diagnostico;
-cuanto sabe el medico
-si se obtuvieron los datos correctos.
-si se analizaron de manera adecuada
·
los relacionados con el sistema (sintética)
-que tan bien coordinada esta la atención;
-la comunicación entre los médicos y
-los sitios de atención
-pericia necesaria
-supervisión de los aprendices.
Cuando se empieza a atender a los pacientes
de manera independiente los diagnósticos casi siempre se hacen con el sistema 2
el proceso deliberado de analizar todos los hechos e intentar relacionar los
elementos con el conocimiento que se obtuvo en los cursos preclínicos.
Con el tiempo y la experiencia se opta por
usar el sistema 1 que es la manera inconsciente e intuitiva en la que los
expertos resuelven los problemas basados en la identificación instantánea de lo
que representan los problemas del paciente.
Los errores cognitivos pueden surgir cuando
se usa el sistema 2 en; una lógica incorrecta, falta de aplicación de las leyes
de Bayer.
En el sistema 1 los errores son una
intuición incorrecta.
Los problemas que más conllevan a error
diagnostico son los errores de contexto y marco ya descritos y tendencia a no
pensar en otras posibilidades que expliquen otro diagnostico (cierre
prematuro).
La necrosis se considera el estándar de
referencia para evaluar la exactitud del diagnostico.
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Los errores diagnósticos pueden derivar en
pruebas y tratamientos tardíos, innecesarios o inadecuados.
El establecimiento del diagnóstico correcto
es crucial tanto para lograr los resultados óptimos para el paciente como para
usar los recursos de atención a la salud de manera eficiente. Todos los
esfuerzos terapéuticos se desperdician a menos que el diagnostico sea el
correcto.
Los médicos que distinguen en el
diagnostico son escépticos de la información clínica e incluso de sus propias
ideas iniciales y evalúan varias veces su hipótesis diagnostica para asegurarse
d que aún se ajusta.
Recuérdese siempre constituir un
diagnóstico diferencial para considerar de manera detenida otras posibilidades
además del principal prospecto diagnóstico.
Consultar un libro de medicina es una forma
excelente de considerar otro diagnostico.
No existe la prueba perfecta. El médico
debe estar particularmente atento a los resultados el paciente es un aliado
para llegar al diagnóstico correcto. Todo diagnóstico es solo una probabilidad.
Procesos diagnósticos:
-Realizar el interrogatorio adecuado sobre
la enfermedad actual y los antecedentes patológicos.
-Realizar una exploración física enfocada
pero completa
-Utilización apropiada de las pruebas y
consultas
-Síntesis de información y eliminación de
hipótesis alternativas.
-Seguimiento de las pruebas definitivas u
observación de la respuesta al tratamiento.
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